► Coordonnées du bailleur Nom / Prénom Raison sociale Votre email Votre numéro de téléphone ► Coordonnées du locataire Nom / Prénom numéro d'allocataire Adresse du logement concerné par l'impayé Date de début de l'impayé Montant de l'impayé € Ce montant comprend-il les charges ? (champ obligatoire) ouinon A savoir : Vous ne pouvez effectuer cette démarche qu'après la constitution réelle de l'impayé, soit : • si vous bénéficiez du tiers payant : 3 mois consécutifs totalement impayés, ou un montant impayé équivalant à 2 mois de loyer + charges. • si vous ne bénéficiez pas du tiers payant : 2 mois de loyer (charges comprises) totalement impayés.
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